Non-pharmacological methods for pain relief during mammography: integrative review / Métodos não farmacológicos para o alívio da dor durante mamografia: revisão integrativa

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES Mammography is an examination of images of the breasts, obtained through radiography with compression of the breast tissue. Pain is a factor constantly reported by patients undergoing the procedure and, for this reason, there is a need to establish alternative non-pharmacological strategies that reduce the sensation of pain. The aim of this study was to carry out an integrative review on non-pharmacological methods used for pain relief during mammography examination. CONTENTS The search was carried out in April 2021 in four databases (Pubmed, Medline, Scopus and CINAHL) using the descriptors "pain", "pain management", "mammography", "music therapy" and "complementary therapies ". After reading and final analysis, four articles met the pre-established criteria, addressing the non-pharmacological management of pain during mammography. The studies showed different methods to reduce pain, such as the use of pads and changes in the compression protocol, as well as the intervention with music. CONCLUSION Evidence on the non-pharmacological management of mammography-related pain is still scarce. Among the strategies found, the customized compression protocol and the use of compressible pads showed analgesic efficacy, while the use of music did not result in a significant reduction in procedural pain. However, as this is an integrative review, there is a need to carry out evidence syntheses with greater methodological rigor to estimate the size of the analgesic effect of these interventions.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS A mamografia é um exame de imagens das mamas, obtidas por meio de radiografia com realização da compressão do tecido mamário. A dor é um fator constantemente relatado pelas pacientes submetidas ao procedimento e, por esse motivo, evidencia-se a necessidade de estabelecer estratégias alternativas não farmacológicas que reduzam a sensação dolorosa. O objetivo deste estudo foi realizar uma revisão integrativa sobre os métodos não farmacológicos utilizados para o alívio da dor durante o exame mamográfico. CONTEÚDO A busca foi realizada no mês de abril de 2021 em quatro bases de dados (Pubmed, Medline, Scopus e CINAHL) utilizando os descritores "dor", "manejo da dor", "mamografia", "musicoterapia" e "terapias complementares". Após a leitura e análise final, quatro artigos atenderam aos critérios preestabelecidos, abordando o manejo não farmacológico da dor durante a mamografia. Os estudos evidenciaram diferentes métodos para redução da dor, como a utilização de almofada e a alteração no protocolo de compressão, bem como a intervenção com música. CONCLUSÃO Evidências sobre o manejo não farmacológico da dor relacionada à mamografia ainda são escassas. Entre as estratégias encontradas, o protocolo personalizado de compressão e o uso de almofadas compressíveis apresentaram eficácia analgésica, enquanto o uso da música não resultou em redução significativa da dor procedimental. No entanto, por se tratar de uma revisão integrativa, destaca-se a necessidade da realização de sínteses de evidências com maior rigor metodológico para estimar o tamanho do efeito analgésico dessas intervenções.

Postural instability and falls are more frequent in Parkinson's disease patients with worse trunk mobility / Instabilidade postural e quedas são mais frequentes em pacientes com doença de Parkinson com pior mobilidade de tronco

ABSTRACT Postural instability and axial rigidity are frequent symptoms of the Parkinson’s disease (PD). Objective Correlate the occurrence of falls and the activity of rolling over in bed with performance on the Trunk Mobility Scale (TMS) in patients with PD, and determine whether this instrument score can predict the risk of falls. Method This is a cross-sectional study. Assessed patients reported the frequency of falls in the previous year and whether they had difficulties rolling over in bed. Then, the following scales were applied: TMS, Hoehn and Yahr, Unified Parkinson’s Disease Rating Scale-III and Schwab and England Activities of Daily Living. Results Eighty-five patients were analyzed. Patients with a history of falling showed worse performance in the TMS (p < 0.01). There is a significant correlation between TMS and the activity of rolling over in bed (p < 0.01). Conclusion PD fallers present worse scores in TMS, and there is a significant correlation between difficulty rolling over in bed and TMS score.

RESUMO A instabilidade postural e a rigidez axial são sintomas frequentes da doença de Parkinson (DP). Objetivo Correlacionar a ocorrência de quedas e a atividade de rolar na cama com o desempenho na Escala de Mobilidade de Tronco (TMS) entre os pacientes com DP e verificar se esse instrumento pode prever o risco de quedas. Metodo Trata-se de um estudo transversal onde os pacientes avaliados relataram a frequência de quedas no ano anterior e as suas dificuldades para rolar na cama. Em seguida as seguintes escalas foram aplicadas: TMS, Hoehn and Yahr, Escala Unificada da Doença de Parkinson-III e Escala Schwab e England. Resultados 85 pacientes foram avaliados. Os pacientes que possuíam histórico de quedas apresentaram pior desempenho no TMS (p < 0,01). Há uma correlação significativa entre a TMS e a atividade de rolar na cama (p < 0,01). Conclusão Pacientes que relataram quedas apresentam pior pontuação no TMS e há uma correlação significativa entre a dificuldade de rolar na cama e o TMS.

Reliability and validity of a scale for measurement of trunk mobility in Parkinson's disease: Trunk Mobility Scale / Confiabilidade e validade de uma escala de mensuração da mobilidade do tronco na doença de Parkinson: Escala de Mobilidade de Tronco

Axial rigidity is an important motor manifestation in Parkinson's disease (PD). Trunk mobility impairment can cause gait, balance and postural problems. However, only few instruments analyze the trunk mobility in PD patients. The aim of this study is to present a new Trunk Mobility Scale (TMS) and its validation in PD. The TMS constituted of dynamic tests involving trunk movements in sagittal, transversal and coronal planes. Ninety eight PD patients and 31 normal controls were analyzed. A strong correlation was found between the TMS scores and the Hoehn & Yahr staging scale (r: 0.72; p<0.01), motor Unified Parkinson's Disease Rating Scale (r: 0.84; p<0.01) and Schwab and England Activities of Daily Living (r: -0.72; p<0.01). The scale showed a satisfactory reliability rate (αCronbach: 0.85, ICC: 099). TMS is a simple and reliable instrument to evaluate trunk mobility impairment in patients with PD.

Rigidez axial é importante manifestação motora na doença de Parkinson (DP). Prejuízos na mobilidade do tronco podem ocasionar problemas na marcha, equilíbrio e postura. No entanto, poucos instrumentos analisam a mobilidade do tronco em pacientes com DP. O objetivo deste estudo é apresentar uma nova Escala de Mobilidade do Tronco (TMS) e sua validação na DP. A TMS é constituída de provas dinâmicas que envolvem os movimentos do tronco no plano sagital, transversal e coronal. Noventa e oito pacientes com DP e 31 controles normais foram analisados. Uma forte correlação foi encontrada entre os escores do TMS e os do Hoehn & Yahr Staging Scale (r: 0,72; p <0,01), Unified Parkinson's Disease Rating Scale (r: 0,84; p<0,01) e Schwab and England England Activities of Daily Living (r: -0,72, p <0,01). A escala mostrou uma taxa de confiabilidade satisfatória (αCronbach: 0,85; ICC: 099). TMS é um instrumento simples e confiável para avaliar comprometimentos da mobilidade de tronco em pacientes com DP.

A crise criativa no morrer: a morte passa apressada na pós-modernidade / The creative crisis in dying: death is in a hurry in post-modernity

A pós-modernidade pauta-se no tempo como grande controlador do amanhã. A ilusão de infinitude, endossada pelos avanços biomédicos e pela indústria da eterna juventude, tenta conter angústia da incerteza, e a morte, apesar de certa, não nos dá tantos avisos (será?) quanto gostaríamos. O "morrer" sofre com a pressa moderna, já que os rituais em torno da morte estão empobrecidos, simbolicamente, evitando-se cada vez mais um contato profundo com essa fase da vida. Em conseqüência, a morte deixa de ser um "ato social", partilhado pela comunidade - como foi durante séculos-, passando para o âmbito privado, algo a ser vivenciado solitariamente. Como aponta o sociologo Norbert Elias, os idosos foram, durante as últimas décadas do século XX, vistos como representantes vivos da morte. Por esse motivo, sua exclusão servia à sociedade pela insuportável possibilidade de contato com a finitude. Atualmente, com o aumento da expectativa de vida, a chamada terceira idade não mais é associada diretamente à idéia de morte, portanto, abriu-se um campo de possibilidades mais inclusivas a esse setor, mas que ainda funcionam dentro da lógica de negação da morte. A morte deve representar à vida uma possibilidade de tomada de consciência de nosso processo existencial e não o marcador do fim da linha. Deve ser uma aliada e não uma adversária.

In post-modernity, time is seen as the great controller of tomorrow. The illusion of infinitude, endorsed by the biomedical advances and the industry of percentual youth, tries to contain the desperation of uncertainty, and death, although certain, does not give us as many warnings (really?) as we would like it to. Dying suffers with modern haste, as the rituals concerning death are impoverished, as far as their symbolism is concerned. More and more, we avoid a deep contact with this stage of life. Consequently, death is no longer a "social act", shared by the community - as it was during centuries -, passing to be experienced alone. According to the sociologist Norbert Elias, the elderly were seen, during the last decades of the 20th century, as living representatives of death. For this reason, their exclusion served the society due to the unbearable possibility of contact with finitude. Currently, with the increase in life expectancy, the "thirg age" is not directly associated with the idea of death anymore; therefire, a field of more inclusive possibilities to this sector was opened, but they still work within the logic of the denial of death. Death must represent to life the possibility of becoming aware of our existential process and not the mark of the end of the line. It must be an ally, not an adversary.